Ужас настоящего: больше ста двадцати миллионов женщин и мужчин по всему миру страдают сахарным диабетом. Кошмар будущего: ежегодно количество заболевших увеличивается многократно. Особенно беспощадна эта болезнь по отношению к пожилым людям, ведь кровь каждого второго жителя Земли, перешагнувшего 67-летний рубеж, стабильно содержит повышенное количество глюкозы.
Впрочем, для этого недуга нет ни возрастных, ни социальных, ни, тем более, государственных границ: сахарный диабет можно «получить по наследству» в детстве или приобрести ближе к пенсии, им одинаково часто болеют и высокопоставленные чиновники в Японии, и полунищие крестьяне в забытых богом деревнях Центральной Америки, и российские олигархи, и африканские беженцы, и многие, многие другие. По данным статистики, около 10 миллионов человек в России могут не знать, что уже больны сахарным диабетом.
Сахарный диабет. Причины и следствие
У людей, живущих в домах престарелых самыми распространенными являются две разновидности СД:
- Инсулинозависимый (I тип). Примерно в 30% случаев в возникновении такого заболевания «виновата» наследственная особенность, которая заключается в сбоях функционирования поджелудочной железы – недостаточной выработке инсулина, поэтому проявляется болезнь достаточно быстро, иногда даже в раннем детском возрасте. С выявлением причины остальных 70% медики испытывают затруднения, относя СД к аутоиммунным заболеваниям с неясной этиологией. Для того, чтобы поддерживать приемлемое состояние здоровья, больным необходим прием препаратов инсулина в виде инъекций, в противном случае происходит резкое ухудшение самочувствия;
- Инсулинонезависимый (II тип). Для этого типа также характерна гипергликемия, которая появляется из-за нехватки инсулина или нарушения эффективности его воздействия на концентрацию глюкозы в крови (инсулинрезистентность). Наследственность здесь также играет значительную роль, однако генетически передается лишь склонность к заболеванию, а не сам недуг, поэтому имеет смысл всерьез заниматься его профилактикой. На начальном этапе врач назначает пациенту лекарственные препараты (как правило, в таблетках), помогающие понизить уровень глюкозы, и настаивает на значительном изменении образа жизни, в том числе питания, физической активности, отношения к стрессам. При условии отсутствия положительной динамики назначается инсулинотерапия.
Менее известны еще несколько хронических болезней, напрямую связанных с завышенным уровнем глюкозы:
- диабет, сформировавшийся вследствие приобретенных или врожденных болезней поджелудочной железы (например, МОДУ-диабет);
- диабет, развившийся в результате воздействия химических веществ или медикаментов;
- иммунный диабет;
- генетические синдромы, составляющей частью которых является СД (например, Дауна, Кляйнфельтера, Тернера).
Самостоятельно поставить диагноз невозможно, хотя некоторые родственники пожилых людей «грешат» доморощенными заключениями. Даже если присутствуют классические симптомы СД, такие как слишком частые позывы к мочеиспусканию, повышенная потребность в утолении жажды, увеличение аппетита, наличие зуда на слизистых оболочках или кожных покровах, покалывание, боли или чувство онемения в конечностях, общее снижение иммунитета и, как следствие, рост частоты простудных заболеваний дыхательных путей, основным показателем для врача все же будут результаты лабораторных исследований, подтвержденных не менее, чем два раза: анализ уровня глюкозы в крови, в моче, а также в плазме венозной крови и спустя некоторое время после приема глюкозы – в цельной капиллярной крови.
Особенности сахарного диабета в пожилом возрасте.
Восприимчивость организма к воздействию инсулина, который расщепляет глюкозу, по мере изнашивания организма уменьшается. Этим обусловлено то, что диагноз «сахарный диабет» после 50 лет получает внушительное количество пациентов, и с каждым следующим жизненным десятилетием больных СД становится все больше. Безусловно, среди пожилых граждан есть группа риска, наиболее склонная к данному заболеванию. К ним относятся:
- мужчины и женщины, ведущие образ жизни, который принято называть малоактивным;
- старики, ограниченные в передвижении в силу соматических болезней;
- люди, чей рацион далек от правильного питания – злоупотребляющие жирной, калорийной пищей, страдающие ожирением и т.п.
Диабет у пожилых диагностировать непросто, поскольку его признаки в этом возрасте имеют невыраженный характер, будучи «вытесненными» симптомами других заболеваний. К примеру, старики редко высказывают жалобу на усилившуюся жажду и участившееся мочеиспускание, не внимательно относятся к кожному зуду, могут не заметить потери веса. Общая слабость воспринимается ими как привычное явление, сопутствующее возрасту, да и специфика когнитивных процессов (в частности, памяти и мышления) препятствует быстрой постановке диагноза на начальных стадиях развития болезни. Парадоксально не редки ситуации, когда СД выявляется случайно, в процессе лабораторных исследований, назначенных лечащим доктором в связи с возникновением сосудистых дисфункций, уже являющихся осложнением СД.
В 85% случаев гипергликемия у дедушек и бабушек, независимо от того, живут они вместе с родственниками или находятся в частных пансионатах для пожилых в Ленобласти, сопровождается следующими заболеваниями:
- различного рода нейропатиями;
- ИБС;
- поражением органов зрения;
- почечной недостаточностью;
- нарушением трофики тканей нижних конечностей;
- гипертонией;
- нарушением метаболизма в целом и обменом липидов в частности;
- и другими.
Медикаментозная коррекция сопутствующих болезней сильно затрудняет лечение диабетиков.
У пожилых людей, живущих самостоятельно, отдельно от детей, внуков и других родственников, вероятность заболевания СД очень велика. Подавляющее большинство пенсионеров имеет непростые “отношения” с сахаром по разным причинам:
- во-первых, с возрастом уменьшается кислотность желудочного сока и, как следствие, зачастую появляется или усиливается любовь к сладкому;
- во-вторых, ни для кого не секрет, что величина пенсионных выплат в нашей стране оставляет желать лучшего. На практике это приводит к снижению уровня жизни наших дедушек и бабушек, чтобы сэкономить, они покупают дешевые продукты, изобилующие рафинированными углеводами, “напичканные” красителями, ароматизаторами, трансжирами, консервантами. Все это способствует накоплению лишнего веса;
- в-третьих, у пожилых мужчин и женщин снижена активность катехоламинов, глюкагона, кортизола и гормонов роста, это влияет на выраженность признаков гипогликемии. Старики плохо распознают чувство голода, не обращают внимания на тремор, увеличение потоотделения и учащение сердцебиения, сигнализирующие, что концентрация углеводов в крови падает, поэтому в этом возрасте риск гипогликемической комы возрастает многократно;
- в-четвертых, возрастные нарушения памяти, снижение способности к сосредоточению и другие когнитивные дисфункции приводят к тому, что препараты, назначенные врачом, принимаются нерегулярно, кроме того, старики часто занимаются самолечением, начитавшись заметок в «желтой» прессе. Все это усугубляет состояние здоровья человека пожилого возраста, страдающего СД;
- в-пятых, накоплению лишнего веса способствует и образ жизни, предполагающий малую активность, замедление обмена веществ, дефицит витамина D – все это свойственно пожилым людям, нуждающимся в опеке;
- в-шестых, старики, находящиеся в ситуации вынужденной беспомощности, склонны к депрессии, апатии, раздражительности. Такое психическое состояние не способствует выздоровлению, а лишь усиливает плохое самочувствие;
- в-седьмых, не выявленный диабет или диабет, который не лечат, ускоряет развитие атеросклероза, который и без того является по сути «бомбой замедленного действия» в организме пожилого человека;
- в-восьмых, запущенный СД провоцирует слепоту, может быть причиной ампутации или отказа почек. А принимая во внимание все вышесказанное, объективная возможность одинокого пожилого человека оказаться именно в серьезной стадии болезни, очень велика.
Сахарный диабет у пожилых влияет на психику
Можно ли говорить, что при сахарном диабете происходят не только соматические изменения, но и психологические? Безусловно, да. Болезнь оказывает негативное воздействие на все органы, и головной мозг – не исключение, многие его функции сильно страдают от недостатка глюкозы.
Среди самых распространенных психических проблем больных СД можно назвать:
- Апатию. Постоянное чувство усталости провоцирует физическую слабость, которая, в свою очередь, со временем приводит к безучастности и нежеланию что-либо делать вплоть до полного отчаяния;
- Повышенную тревожность. Страх и тревога, как правило, не имеют причин, но становятся основой для серьезных длительных депрессий, подчас требующих медицинского вмешательства;
- Переедание. «Заедая» постоянную тревогу, пожилой человек как бы стремится улучшить свое состояние, и понятно, что рацион его питания далек от рекомендуемой диеты – возникает своеобразная зависимость от сладкого. При этом чувство голода лишь усиливает тревожность;
- Бессонница и дневная сонливость;
- Перепады настроения, которые могут случаться каждый день. У больных усиливается обидчивость, недовольство окружающими и самим собой;
- Вспышки гнева, чередующиеся с чувством вины;
- Увеличивается риск развития старческой деменции, страдает память;
- При тяжелых формах болезни возможно развитие психозов и так называемого шизофреноподобного поведения.
Конечно, возникновение психических расстройств напрямую зависит от индивидуальных особенностей человека, его психотипа, от длительности и степени тяжести недуга. Однако забота о старике с серьезным заболеванием, несомненно, требует от близких большого терпения и неустанного внимания. Таких людей нельзя оставлять в одиночестве, это усугубляет их непростое психоэмоциональное самочувствие и состояние здоровья.
Сахарный диабет. Рекомендации специалистов
Как правило, людям, страдающим сахарным диабетом, помощь необходима: они перестают быть самостоятельными, с большим трудом обслуживают себя сами, нуждаются в неустанной заботе и постоянном контроле со стороны родственников, опекающих организаций или персонала дома престарелых в СПб. Далеко не каждый готов посвятить значительную часть своей жизни уходу за больным.
Наша жизнь устроена очень динамично – ее можно сравнить с непрекращающимся бегом в колесе, особенно эта метафора актуальна для больших городов. Мы вынуждены постоянно ограничивать себя во времени, в ежедневной суете лихорадочно пытаться найти возможность уделить должное внимание детям, супругам, себе, работе. Добавьте к этому не всегда простое материальное положение. Поэтому когда случается беда, и оказывается, что пожилой родственник больше не может жить один и нуждается в присмотре, ситуация становится практически патовой: кажется, что она вынуждает нас положить на алтарь самоотречения всю свою жизнь. Мы обнаруживаем себя перед непростым выбором, и не всегда реально его сделать, избежав душевных терзаний. Мы будто одновременно оказываемся в долгу перед всем миром, мы чувствуем вину перед беспомощным стариком, перед своей семьей, на которую остается все меньше сил, перед детьми, нуждающимися в нас как никто другой, перед самими собой, перед … Перечислять здесь можно бесконечно.
И самое правильное здесь – взять себя в руки, трезво и ответственно оценить свои возможности в настоящий момент и свои психологические (а также материальные и моральные) ресурсы во временной перспективе. В большинстве случаев самым разумным и наименее травматичным выходом из создавшегося положения становится современный частный пансионат для пожилых. Имеет смысл подчеркнуть определение «современный» – оно означает как качественное медицинское обслуживание и искреннюю заботу тщательно подобранного с этой целью персонала, так и наличие новейшего оборудования, продуманное устройство внутренней комфортной среды и гуманный подход к взаимодействию с возрастными пациентами и их родственниками.
Среди негосударственных домов престарелых в Ленинградской области есть те, которые специализируются именно на помощи старикам с СД. Конечно, важно выбрать подходящий интернат, поэтому не лишним будет лично объехать все варианты в удобном для вас районе и проанализировать все плюсы и минусы. В качестве примера заведения с образцовым порядком, устоявшимися традициями и безупречной репутацией можно назвать пансионат для пожилых «Ропша».
Решение принято. Что дальше?
Для пожилых людей, имеющих стабильно высокий уровень глюкозы в крови, в специализированных заведениях предусмотрен ряд обязательных общемедицинских и уходовых процедур:
- ежедневные осмотры врача;
- регулярный контроль АД, а также показателей уровня холестерина и сахара;
- медикаментозная терапия имеющихся заболеваний;
- физиотерапевтические мероприятия;
- консультации психолога-геронтолога, психиатра;
- аутогенные тренировки;
- питание при диабете разработано по рекомендациям диетолога, оно должно быть сбалансированным, низкоуглеводным. Особое значение имеет возможность много пить: и травяные настои, и чистую воду. Отметим, что в коллективе соблюдать диету значительно проще, удержаться от соблазна объедаться вредными продуктами легче, если не иметь их в поле зрения;
- гигиеническая помощь сиделки;
- посильные физические нагрузки под присмотром специалиста по лечебной физкультуре. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается индивидуально (при отсутствии противопоказаний);
- пешие (по возможности) прогулки на свежем воздухе.
Большое внимание уделяется досугу, пациенты имеют возможность избежать одиночества, общаясь с ровесниками и единомышленниками. Посещения родственников возможны в любой день, комфортные условия проживания в частном доме престарелых позволяют такие визиты без ограничений.
