Как выбрать дом престарелых

В советскую эпоху в желтой прессе часто описывались ужасы, происходящие в домах престарелых и инвалидов тех времен. Еще совсем недавно казалось, что старики ведут бесправную и тягостную жизнь, а после 55 лет начинается «возраст дожития». В наше время ситуация с пожилыми людьми вообще и с пожилыми людьми, живущими в государственных и частных интернатах, медленно, но неуклонно и уверенно начала меняться в лучшую сторону. Это во многом связано с увеличением продолжительности жизни людей в развитых странах.

Взгляд из современности

Ни для кого не секрет, что значительную часть населения во многих государствах сейчас составляют пенсионеры, и процентное соотношение молодых и не слишком молодых людей в ближайшее время еще больше изменится в пользу последних. Причем пенсионеры теперь — это люди новой формации, не чета 40-летним старикам из советского детства: современные пожилые люди деятельные, активные и вполне независимые.

Однако каким бы энергичным человек от природы ни был, все равно приходит момент, когда время берет свое. Физическое старение, к сожалению, никто не отменял, инволюционные процессы, происходящие в организме любого человека, рано или поздно приводят к ограничениям в функциональной подвижности суставов, а значит, и в передвижении, общей слабости и в итоге — несамостоятельности.

В европейских странах отношение к интернатам для пожилых особое. Здесь существуют государственные и частные пансионаты для престарелых, у многих из них имеется специализация: например, одни предназначены для здоровых и дееспособных стариков, которым не хватает только общения; другие — для лежачих больных; третьи – для пенсионеров с разными стадиями деменции; четвертые – для людей с нарушениями функций опорно-двигательной системы. Значительная часть пенсионеров в развитых странах на протяжении длительного времени откладывают деньги для того, чтобы на склоне лет обеспечить комфортную старость себе и облегчить жизнь своим детям.

Примеры подобного отношения мы можем часто видеть в зарубежных фильмах и сериалах, например, «Отель «Мериголд», лучший из экзотических». В западном менталитете не принято быть обузой ни для кого, даже для своих детей, ведь рано или поздно это спровоцирует конфликты, внешние или внутренние, поэтому старики здесь предпочитают быть самостоятельными во всем. С этим связано и то, что государственная поддержка пенсионеров предусматривает возможность патронажного ухода на дому или проживание в специализированных домах престарелых. За определенную плату старики обеспечиваются всем необходимым, при этом чувствуют себя вполне независимыми.

Немного истории

Еще в античные времена существовали специальные заведения для людей, не имеющих возможности обслуживать себя самостоятельно в связи с телесной или умственной немощью. В Российской империи Петр I открыл первые государственные дома инвалидов, в которых было предложено жить покалеченным в боях участникам войн и одиноким старикам. Но исторически так сложилось, что по большей части эту миссию брали на себя монастыри и отдельные храмы, дома престарелых так и назывались – «богадельни» и содержались на средства благотворителей и пожертвования прихожан. В советские времена богадельни, разумеется, были упразднены, на их место пришли казенные медицинские учреждения, заслужившие недобрую славу. Сейчас культура цивилизованного ухода за пожилыми людьми возрождается: появилась острая потребность населения в частных пансионатах нового уровня, стали открываться интернаты, предоставляющие качественные медицинские услуги и сервис.

Комната в женской богадельне. Конец ХIХ века

В настоящее время в России таких заведений насчитывается примерно 1600, существуют также компании, владеющие сетью частных пансионатов для пожилых, отличающихся друг от друга уровнем комфорта и предоставляемых услуг. Для сравнения: в США количество негосударственных домов престарелых достигает 25000. По всей вероятности, это говорит о том, что рынок услуг для пенсионеров будет развиваться и расти и дальше.

Щекотливый момент

Современный подход к старости, к уходу за немощными старшими родственниками не столь догматичен, как еще десять лет назад. Никто больше не считает, что детям нужно жертвовать собой, чтобы вернуть неоплатный долг родителям (впрочем, как и родителям не стоит приносить себя на алтарь любви к детям), существующая в обществе тенденция к пониманию индивидуальных различий позволяет нам принимать решение, исходя из реально сложившейся в семье ситуации с пожилым человеком, а из соображений «как бы люди не осудили».

Как поступить?

Что делать, когда ваш родственник преклонного возраста, живущий отдельно от семьи, тяжело и надолго заболел?

Оставим за скобками ложное чувство вины. Будем считать аксиомой тот факт, что дети всегда желают добра родителям. Возьмем реально сложную ситуацию: у родственников нет возможности осуществлять адекватный уход за пожилым человеком, не способным обслуживать себя самостоятельно, при этом дедушка или бабушка тоже не хотят быть обузой для внуков или детей, но боятся переезжать в дом престарелых навсегда.

Когда дом престарелых – единственный выход?

Чтобы определиться, нужно взвесить все «за» и «против», обсудить и принять решение. Вариантов решения может быть три, каждый из них не прост:

Что делать, когда решение принято?

На семейном совете вместе с дедушкой или бабушкой решено, что пансионат для пожилых – наилучший вариант. Теперь необходимо определиться, какой дом престарелых выбрать, чтобы он лучше всего подошёл для вашей конкретной ситуации. Для этого требуется ответить на несколько вопросов:

1. Государственный или частный интернат для пожилых людей вас устраивает?

Государственные субсидии предполагают частичную оплату пребывания пожилого человека в профильном учреждении. Около 75% собственной пенсии постояльцы таких домов отдают в казну учреждения. Социальные дома престарелых однозначно подходят для малообеспеченных семей.

Частный пансионат для пожилых в Ленобласти в среднем стоит 60 тысяч рублей в месяц. На рынке услуг для пожилых существуют и более дешевые заведения, однако условия проживания в них так же более бюджетные: несколько человек в комнате, санузел на этаже, скромный сервис.

2. Как долго работает пансионат?

Важно отдавать себе отчет, что срок работы может быть как плюсом, так и минусом. С одной стороны, чем дольше работает пансионат, тем больше опыта у владельцев и сотрудников, с другой стороны, длительная эксплуатация зданий предполагает необходимость ремонта, а у долго работающих сотрудников может случиться профессиональной выгорание У новых же домов престарелых есть энтузиазм, желание занять достойное место на рынке услуг. Проанализируйте все нюансы и выберите то, что устраивает лично вас и ваших родственников.

3. Отзывы.

Этот пункт нельзя игнорировать, с одной стороны, но и нельзя переоценивать. Заходя на официальный сайт дома престарелых и читая отзывы в интернете, нужно включить критическое мышление на максимум, изучая каждый из них внимательно и досконально. Подавляющее большинство мнений и впечатлений о конкретном учреждении написано за деньги, положительные отзывы чаще всего накручиваются владельцами бизнеса, отрицательные – конкурентами. Однако если как следует поискать, можно найти и сообщения от реальных людей, просто нужно приложить больше усилий.

4. Готовность к приему пациентов с особыми запросами.

Существуют частные дома престарелых в Санкт-Петербурге, специализирующиеся на сложных пациентах: лежачих больных, тех, кому необходим круглосуточный уход, людей, находящихся на реабилитации после тяжелых заболеваний (инсульта, инфаркта, ампутации и т.п.), постояльцев с разными видами расстройств психики.

5. Разведка боем.

Вполне достоверную для анализа информацию можно получить, если найти адрес и приехать в дом престарелых без предупреждения. На что нужно обратить внимание?

• Персонал. Были ли препятствия для посещения вами пансионата для пожилых? Как реагировали на ваше просьбу представители администрации учреждения? Посмотрите, как сотрудники пансионата относятся к постояльцам, насколько они вежливы и предупредительны, терпеливы и уважительны. Вовлечены ли в активность маломобильные пациенты? Достаточное ли количество младшего медицинского персонала (нянечек и сиделок)? Какой у них график работы? Поговорите не только с руководством дома престарелых, но и с рядовыми сотрудниками.
• Территория. Удобно ли добираться до интерната от вашего дома? Гуляют ли пациенты на прилегающей территории? Как она выглядит? Огорожена? Есть ли на территории крутые спуски и подъемы? Поставлены ли скамейки и беседки? Имеются ли осветительные приборы в достаточном количестве? Находятся ли они в рабочем состоянии? В зимнее время чистятся ли дорожки от снега? Обрабатываются ли они антиобледенителем?
• Экология. Какова экологическая обстановка в районе вокруг дома престарелых? Есть ли поблизости источники загрязнения окружающей среды? Пансионаты для престарелых в Ленинградской области, как правило, строятся в экологически чистых местах.
• Комнаты. Сколько человек живет в номере? Где находятся санузлы, в комнате или на этаже? Есть ли противопролежневые матрасы для лежачих больных? Какие кровати стоят в комнатах? Приспособлены ли они для стариков, которые передвигаются с трудом?
• Внутренние помещения. Оборудованы ли они для нужд пожилых людей (поручни, указатели, отсутствие порогов и т.п.)? Есть ли противопожарная сигнализация? Как много лестниц в учреждении? Удобны ли они для стариков? Оборудованы ли поручнями? Имеется ли во внутренних помещениях специфические неприятные запахи? Возможно, это свидетельствует о недостаточном качестве уборки?
• Санузлы. Насколько близко они располагаются к комнатам пациентов? Есть ли душевые кабины с поручнями? Имеются ли противоскользящие коврики? Оцените безопасность санузлов. Наличие ванн в домах престарелых не является обязательным. Расспросите персонал, как организован процесс гигиенических процедур? Если ли специальные сотрудники, которые помогают старикам в этом?
• Прачечная. Имеется ли в пансионате своя прачечная? Как часто бывает смена постельного белья? Как организована стирка одежды? Каким образом и где происходит глажка? Имеется ли в прачечной профессиональное оборудование?
• Постояльцы. Опрятно ли они выглядят? Носят ли одноразовые подгузники те пациенты, которые передвигаются самостоятельно? Как они общаются между собой? Как вы можете оценить их настроение: угнетенное, безучастное, позитивное? Как вы можете охарактеризовать атмосферу, царящую в этом доме престарелых в целом, какое первое слово приходит на ум? Нельзя недооценивать свои внутренние ощущения, проанализируйте их.
• Врачи. Есть ли терапевты, работающие в доме престарелых? Приглашают ли врачей узких специализаций и как часто? Какие еще услуги медицинского характера оказываются в пансионате? Во многих домах престарелых медицинский персонал ограничивается только медсестрами, подумайте, устраивает ли вас это. Есть ли у вашего пожилого подопечного в анамнезе серьезные проблемы?
• Медицинское обслуживание. Узнайте, проводятся ли тесты на здоровье при приеме в учреждение и какие именно? Как учитывается функциональное состояние? Сдают ли анализы на инфекционные заболевания? Беседует ли с потенциальным пациентом психолог? Проводится ли комплексная терапия отдельных заболеваний (например, деменций)? Сколько патронажных медицинских сестер дежурит в дневное и в ночное время?
• Оснащенность пансионата медицинским оборудованием. Имеются ли инвалидные коляски?
• Дополнительные занятия. Проводятся ли занятия по лечебной физкультуре? Каким образом проводятся прогулки и как часто? Общаются ли постояльцы друг с другом? Как организован досуг? Работают ли кружки? Есть ли отдельный сотрудник, отвечающий за это направление? Сочетаются ли досуговые мероприятия с занятиями, развивающими и поддерживающими функциональное состояние здоровья (уроки по развитию внимания, памяти, мышления, речи, мелкой моторики и т.п.)? Если в доме престарелых развлечения для стариков ограничиваются только просмотром телевизора и концертами самодеятельных коллективов, стоит задуматься. Организованы ли посещения священника?
• Посещения родственников. Ограничивают ли визиты посетителей и как именно? Если нельзя приезжать в ночное время и во время, выделенное для прохождения обязательных медицинских процедур, это можно понять. Если существуют особые дни для посещений – это должно насторожить. Выделена ли специальная комната для встреч с близкими людьми?
• Организация питания. Кто составляет меню и по какому принципу? Сделайте акцент на состоянии помещения, в котором располагается комната приема пищи. Есть ли на кухне не профессиональное оборудование, а обычная бытовая техника? Наличие последних – не очень хороший знак, нарушение санитарно-гигиенических норм. Удобные ли столы и стулья в столовой?

Таким образом, краткий чек-лист того, на что стоит обратить внимание при выборе дома престарелых выглядит так: