Часто боль в икре или бедре считается мышечной проблемой. Однако в действительности, казалось бы, безобидная боль может быть признаком тромбофлебита, который может быть опасным для жизни и даже опасным для жизни. Пожилые люди проводят много времени сидя или лежа, что является одним из факторов, повышающих риск тромбофлебита.
Это заболевание, при котором кровоток затруднен. Причина тромбофлебита — сгусток, образующийся в венах, который чаще всего образуется в нижних конечностях. Сгусток, образующийся в глубоких кровеносных сосудах, полностью или частично блокирует их, препятствуя нормальному кровотоку. Тромбоз глубоких вен может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает людей старше 60 лет. Опасное осложнение тромбофлебита — тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому предлагаем разобраться в причинах появления заболевания и особенностях лечения.
Что такое тромбофлебит?
Воспаление вен вызвано образованием тромба в стенке. Чаще всего поражается икра или бедро. Различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен.
- Воспаление поверхностных вен — может развиваться очень быстро (1-2 дня). Вена опухла, и пожилой человек может чувствовать тепло и болезненность. Под кожей можно почувствовать твердый узел.
- Воспаление глубоких вен — в глубокой вене образуется сгусток. Симптомы включают боль в ногах (усиливается при ходьбе, уменьшается при отдыхе), отек, кожные язвы, хотя симптомы не всегда присутствуют. Заболевание часто протекает бессимптомно, пока не возникнут осложнения в виде отрыва сгустка и его локализации в легких, сердце или головном мозге. Как следствие — тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт или инсульт.
Причины тромбофлебита глубоких вен
Тромбоз глубоких вен вызван медленным кровотоком в венах. Это активирует свертывание крови, в результате чего сгусток образуется там, где его обычно не бывает. Тромбофлебит возникает после длительного постельного режима, например, после операции, после перелома бедра или таза, из-за изнурительного заболевания, такого как сердечный приступ или инсульт, а также из-за длительного сидения. Это особенно актуально для длительных перелетов (где колебания давления также неблагоприятны) и длительных поездок на автомобиле. Все поездки продолжительностью более 4 часов подходят для тромбопрофилактики. Тромбоз глубоких вен часто имеет серьезные последствия, поэтому необходима срочная диагностика и лечение этого состояния.
Причины венозного тромбоза
Причины образования тромбов в сосудах можно разделить на три основные группы. К ним относятся: нарушения кровотока, нарушения свертывания крови и повреждение стенки сосуда.
Затрудненный кровоток возникает если человек:
- пожилой;
- обездвижен;
- после операций, травм, переломов;
- страдает сердечной недостаточностью;
- беременный;
- борется с ожирением;
- страдает варикозным расширением вен нижних конечностей.
Нарушения коагуляции могут быть как врожденными, так и приобретенными. Они возникают у людей с тромбоцитемией, полицитемией, а также с неопластическими и аутоиммунными заболеваниями, такими как антифосфолипидный синдром.
На свертываемость крови также влияют гормональные изменения, происходящие во время беременности, послеродового периода и при использовании оральных контрацептивов. С другой стороны, повреждение стенки сосуда происходит, например, при наличии периферического катетера (надувной трубки) или после эпизода венозного тромбоза . Люди, принадлежащие к одной из упомянутых выше групп, подвергаются более высокому риску развития венозного тромбоза.
Симптомы тромбоза
Важно знать, что не всегда проявляются все симптомы тромбоза. Часто присутствуют только некоторые из них, а иногда тромбофлебит глубоких вен может изначально протекать полностью бессимптомно, что затрудняет его диагностику и увеличивает риск серьезных осложнений. Наиболее частыми симптомами тромбофлебита являются боль и припухлость в частях тела.
Чаще всего они поражают лодыжки, икры или бедра, что является результатом образования тромбов в венах нижней конечности. В этих случаях опухоль охватывает всю конечность ниже закупоренной вены и распространяется на пальцы ног.
Тромбофлебит глубоких вен проявляется:
- покраснением и повышенной чувствительностью пораженных участков;
- усилением боли при ходьбе или движении конечностью;
- болями при наклонах;
- повышением температуры тела;
- иногда учащением пульса.
Диагностика тромбофлебита
Прежде чем поставить диагноз тромбофлебит, опытные специалисты пансионата “Ропша” в Ленинградской области составляют тщательный анамнезе на основе детального физического обследования. Если в нижних конечностях присутствует варикозное расширение вен, проводится ультразвуковая допплерография для определения размера и местоположения тромба. При подозрении на воспаление поверхностных вен, вызванное наличием канюли, на кончике удаленного сосудистого катетера следует дополнительно посеять бактерии.
Лечение тромбоза поверхностных вен зависит от клинической картины и причины. Вы должны сообщить своему врачу о возможных факторах риска, таких как недавняя операция, длительная иммобилизация и другие.
Во время обследования наш опытный врач может проводить различные функциональные пробы, заключающиеся в временном давлении и изменении положения конечности. Тромбоз глубоких вен также имеет некоторые характерные симптомы, такие как симптом Хоманса, то есть боль в голени при сгибании стопы.
Советы пациенту с тромбозом
В нашем пансионате в СПб большое внимание уделяется профилактике венозной тромбоэмболии. Пациенты после операций или травм мобилизуются максимально быстро. Если состояние пациента не позволяет самостоятельно двигаться, рекомендуется реабилитация с помощью физиотерапевта.
Еще один способ предотвратить тромбоз — использовать эластичные чулки и гольфы с переменным давлением. Они в определенной степени защищают от тромбоза глубоких и поверхностных вен. Их рекомендуют людям с риском тромбоза, например перед длительным перелетом.
Хирургическое лечение не применяется при лечении тромбоза глубоких вен. Только в тех случаях, когда тромбофлебит глубоких вен является длительным и рецидивирует при повторной тромбоэмболии легочной артерии, хирургическим путем применяется специальный фильтр для улавливания оторванных частей тромба, вытекающего из вен нижних конечностей.
Особенности профилактики тромбофлебита
Профилактика тромбоза особенно важна для госпитализированных пациентов, особенно если у них есть другие факторы риска развития ослоджнений. Профилактические методы можно разделить на физические и фармакологические.
Физические методы
Цель физических методов — уменьшить венозный застой. Этот эффект можно получить следующим образом:
- Если необходимо оставаться в положении лежа, ноги следует приподнять на несколько сантиметров над уровнем тела.
- Движения в суставах нижних конечностей нужно делать как можно чаще в постели.
- Вставать с постели нужно сразу же, как только позволяет состояние пациента.
- Постепенное начало не должно ограничиваться длительным сидением. Положение сидя и стоя затрудняет венозный отток.
- Надевать эластичные чулки на нижние конечности — они отрегулированы таким образом, чтобы оказываемое давление было наибольшим вокруг стопы и постепенно уменьшалось к сердцу. Противопоказанием к их применению является атеросклероз нижних конечностей, воспалительные изменения и изъязвления кожи, свежий тромбоз глубоких вен.
Применение прерывистого пневматического сжатия нижних конечностей — метод заключается в наложении на стопу или голень манжеты, к которой специально подобранный насос поочередно накачивает и отводит воздух. Противопоказанием является острый ТГВ и тяжелая сердечная недостаточность.
Физические методы используются самостоятельно, в первую очередь, когда риск тромбоза низкий или средний. При высоком риске они представляют собой существенное дополнение к фармакологическим методам. Они также полезны, когда фармакологическая профилактика противопоказана из-за высокого риска кровотечения.
Фармакологические методы
Они направлены на уменьшение свертывания крови. В основном они включают использование низкомолекулярного гепарина (НМГ) и пероральных антикоагулянтов (аценокумарол).
НМГ показаны особенно в периоперационном периоде. Его вводят один раз в день путем инъекции под кожу в области пупка попеременно с левой и правой стороны. Применяется до выписки пациента из больницы или до полной мобилизации пациента (минимум 5 дней). НМГ также рекомендуется беременным женщинам с повышенным риском ТГВ.
Аценокумарол — антидот витамина К, который участвует в процессе свертывания крови. Он используется в профилактических целях у людей с тромбозом в анамнезе из-за хронических заболеваний, а также у людей с тромбоэмболией легочной артерии или тромбоэмболией в анамнезе, чтобы предотвратить новый эпизод. Люди, принимающие аценокумарол, не должны употреблять большое количество продуктов, содержащих витамин К (брокколи, капуста, шпинат) и принимать антитромбоцитарные препараты (аспирин) в короткие сроки, поскольку это может увеличить риск кровотечения.
Почему важна реабилитация пожилых людей?
Реабилитация для пожилых людей с тромбофлебитом в Ленинградской области в пансионате “Ропша” — это возможность помочь им вернуться к максимально возможной физической форме и независимости. Благодаря эффективной терапии, проводимой на ранней стадии, пожилые люди могут дольше поддерживать уровень своей активности, что защитит их от осложненийю
Реабилитация для пожилых — тоже способ проявить к ним интерес. Часто такие люди чувствуют себя одинокими, и регулярные встречи с терапевтом оказываются для них отличной возможностью связаться с другими людьми.
Что мы предлагаем
Команда врачей и специалистов по реабилитации в пансионата “Ропша” прекрасно понимает ограничения и проблемы пожилых и пожилых пациентов, возникающие из-за трудностей с передвижением, выходом из дома и использованием общественного транспорта. Мы знаем, что для пациента и его семьи очень важно как можно дольше сохранять жизненную независимость.
Мы ставим эту цель в своей работе как ключевую. Ради вашего здоровья и оправдания ваших ожиданий наши физиотерапевты приедут к вам домой в Варшаве и окрестностях.
Наши плюсы
Преимущества, которых вы можете достичь с помощью реабилитации и:
- улучшение подвижности и физической формы пациента;
- поддержание подвижности суставов;
- предотвращение образования пролежней и деформации конечностей у лежачих людей;
- повышение эффективности кровеносной и дыхательной систем;
- улучшение общего самочувствия пациента;
- повышение способности прилагать усилия;
- уменьшение болевых ощущений и, следовательно, уменьшение беспокойства, связанного с движением;
- профилактика мышечной атрофии и контрактуры.
Главное достоинство таких посещений — это, несомненно, комфорт и чувство защищенности. Правильно подобранные реабилитационные методики и упражнения, выполняемые под контролем специалиста, могут остановить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить подвижность, сохранить форму и бодрость.
