Неумолимый возраст нередко приводит пожилого человека к тому, что жить самостоятельно, справляться с бытовыми проблемами и нуждами становится очень сложно, и тогда заботу о нем берут на себя родственники. Когда бабушка или дедушка чувствует себя относительно хорошо, но иногда скучает, жалуется на жизнь и капризничает, – это хороший вариант развития событий. В таких случаях родственники часто справляются самостоятельно с уходом за ним и его лечением в домашних условиях. Довольно часто на время отпуска или каникул детей и внуков пожилые люди сами с удовольствием едут в специализированные пансионаты, потому что спокойствие близких и общение с ровесниками – важное условие их психического здоровья и душевной гармонии.
Значительно сложнее обстоит дело, когда появляются симптомы деменции у пожилых людей, и тем более, когда старческое слабоумие входит в асоциальную стадию своего развития, препятствуя нормальному общению с еще совсем недавно вменяемым близким человеком. К несчастью, каждый 12-ый житель планеты старше 70 лет имеет ту или иную степень расстройства когнитивных функций. Более того, количество таких людей увеличилось вдвое по сравнению с 2003 годом, предполагается, что это связано с усовершенствованием диагностических методов и увеличением продолжительности жизни. Данные статистики неумолимы: к 2050 году количество дементных больных вырастет до ста миллионов человек (сравните: сейчас их 44 миллиона), а это значит, что в недалеком будущем каждый из нас может в реальности столкнуться с подобной проблемой.
Излечима ли деменция?
Деменция – синдром, характеризующийся приобретенной «неисправностью» когнитивных функций, которая оказывает негативное влияние на повседневное поведение и эмоциональную сферу личности. Основная причина – органическое поражение мозга. В подавляющем большинстве случаев этот недуг вызывает необратимые изменения личности.
Сосудистая деменция обусловлена нарушением мозгового кровообращения. Отдельные центры мозга недостаточно снабжаются кислородом, вследствие чего происходит постепенное отмирание клеток, провоцирующее развитие слабоумия. Чаще всего этот вид болезни развивается после инсульта, после инфаркта, из-за атеросклероза, черепно-мозговой травмы. Среди предрасполагающих факторов называют гипо- и гипертонию, сахарный диабет, порок сердца, рассеянный склероз и некоторые другие заболевания. Дегенеративные процессы протекают относительно медленно, иногда сам больной может осознавать проблемы в когнитивной сфере, поскольку ухудшение симптомов происходит постепенно и последовательно.
Первичная нейродегенеративная деменция альцгеймеровского типа связана с поражением коры головного мозга и атрофии нейронов, которые влечет за собой прогрессирующее слабоумие. К данной категории можно отнести разрушение интеллекта при болезни Альцгеймера, болезни Пика и других.
Деменция смешанного типа может возникать по нескольким причинам одновременно, как атрофического, так и первичного характера: например, болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов и травма черепа.
Однако есть отдельные виды слабоумия, которые возможно корректировать, убрав их причину. К таким деменциям относятся:
- Токсическая. Лечение и полное исключение воздействия веществ, вызвавших слабоумие (тяжелых металлов, некоторых видов лекарств, алкоголя, наркотических препаратов) могут способствовать частичному выздоровлению.
- Инфекционная (следствие менингита, энцефалита, нейросифилиса, СПИДа).
- Опухолевая. Полное или частичное удаление опухоли приводит к восстановлению отдельных когнитивных функций.
- Метаболическая. Она может возникнуть в результате болезни Кушинга, гипер- и гипотиреоза, порфирии, недостатка некоторых витаминов, уремии и т.п. Проявления деменции обратимы при условии раннего начала лечения.
Старческая деменция. Симптомы и признаки
Возрастное слабоумие может проявляться следующим образом:
- трудности с концентрацией внимания;
- замедление реакции, общая вялость;
- нарушения памяти;
- снижение социальной активности;
- потеря интереса к любимым занятиям;
- неряшливость;
- искажение голоса (необычная артикуляция, другой тембр);
- изменения походки (неустойчивая, семенящая, так называемая «лыжная»);
- нетерпимость, агрессия, подозрительность;
- проблемы с глотанием;
- сужение диапазона жестов;
- сужение мимического диапазона;
- подавленное настроение, депрессия;
- резкие переходы от веселья к грусти;
- сонливость;
- смещение циклов бодрствования и сна;
- головокружения, обмороки;
- галлюцинации;
- эпилептические припадки;
- недержание мочи и кала;
- отсутствие контроля за поведением.
Степень тяжести и интенсивность проявления симптомов зависит от индивидуальных параметров больного, сопутствующих заболеваний, от того, какой именно участок мозга поражен и какова область поражения, а также многих других условий. На поздних стадиях болезни наблюдается распад личности больного, он деградирует, бытовые навыки утрачиваются практически полностью, отсутствует ориентация во времени, а также в пространстве.
Пансионат для пожилых людей с деменцией. Правильный выбор?
Родственники больных со слабоумием оказываются в очень непростой ситуации: ухаживать за такими пациентами крайне тяжело физически, поскольку это требует много сил, времени и постоянного внимания; опекун дементного больного чаще всего вынужден отказаться от личной жизни. Безумно трудно воспринимать «младенческое» состояние человека, которого помнишь здоровым, полным сил, особенно если это мама или папа – это сильнейшее психологическое порясение. Возникает ощущение потери, сравнимое с тем, что чувствуют люди, когда их близкие уходят из жизни. Дети и внуки людей со старческим слабоумием не единожды проходят путь от жалости к ненависти и обратно вместе с раскаянием и угрызениями совести. В таких условиях решение о переводе дементного больного в пансионат для пожилых – это разумный способ проявить заботу о нем. Как минимум, так сохранятся положительные эмоции, хорошие отношения внутри семьи и светлые воспоминания, не омраченные адскими последствиями домашнего ухода за человеком, не способным себя контролировать.
Современные дома престарелых для людей с деменцией специализируются на лечении, реабилитации и уходе за сложными пациентами. Персонал таких заведений имеет опыт в организации комплексной терапии заболеваний, характерных для «возраста счастья».
Борьба с деменцией у пожилых включает в себя:
- регулярный контроль состояния здоровья;
- прием назначенных лечащим врачом лекарств и витаминных препаратов;
- массаж и физиотерапию;
- тренировки когнитивных навыков;
- специальные развивающие занятия;
- профилактику депрессии и сопутствующих заболеваний;
- посильные физические нагрузки;
- консультации психолога геронтологического профиля;
- режим питания;
- общение и прогулки на свежем воздухе;
- вовлеченность в групповую деятельность;
- организацию досуга;
- заботливый уход.
Как вести себя с больными деменцией?
Без специальной психологической подготовки очень тяжело приспособиться к поведению человека со слабоумием. В пансионатах для больных деменцией персонал проходит специальное обучение и имеет большой опыт в общении с престарелыми пациентами. Вот несколько правил, которых нужно придерживаться:
- Обеспечение гигиены. Старики, страдающие деменцией, не всегда могут соблюдать чистоту, однако соблюдение гигиенических норм – важное условие как физического, так и психического комфорта больного. Своевременные санитарные процедуры помогут избежать появления раздражения на коже, предотвратить приступы агрессии.
- Положительные эмоции. Фотографии близких, знакомые предметы интерьера, любимая музыка, фильмы, книги способны пробуждать приятные воспоминания, что позитивным образом сказывается на состоянии больного. Важно позаботиться о том, чтобы подобные стимулы были в пределах досягаемости.
- Здоровый образ жизни. Разумное питание, регулярные занятия физкультурой, свежий воздух и правильный распорядок дня помогут замедлить прогрессирование болезни и стабилизировать состояние здоровья.
- Внимание. Имеет смысл наблюдать за поведением больного и анализировать эпизоды негативного поведения: к примеру, грубость может быть следствием неосознанного физического дискомфорта, попытка обнажиться при посторонних – желанием сходить в уборную. Раздражающий фактор нужно устранить, если же найти его не получается – попробовать перевести внимание.
- Поддержка и помощь. Важно содействовать пожилому человеку, который имеет намерение сделать что-либо самостоятельно, не опережая события в попытках помочь, но и не оставляя его совсем без опоры.
- Терпение. Такие проблемы как недержание, агрессивность, нечистоплотность, непристойное поведение могут вывести из себя даже святого, однако глубокое понимание того, что человек болен и на самом деле не способен контролировать свое поведение, помогает снисходительно относиться ко многим проявлениям недуга.
