Снижение слуха в пожилом возрасте

Нарушение слуха в пожилом возрасте

Ухудшение слуха у людей пожилого возраста – явление распространенное, знакомое многим семьям. Наверняка вы и сами знаете некоторое количество трагикомичных историй и анекдотов, которые связаны со старческой тугоухостью. Между тем, плохой слух для бабушек и дедушек подчас становится настоящей проблемой: ведь ограничение в восприятии с помощью хотя бы одного органа чувств способствует частичной сенсорной депривации, которая становится серьезным препятствием для полноценной коммуникации с социумом. А социальная активность (появление новых знакомств, поддержание старых связей, получение свежих впечатлений, узнавание последних новостей) имеет особое значение для пожилого человека: поддерживает его интерес к жизни, сохраняет душевное равновесие, замедляет старение мозга.

Тугоухость пожилых людей

После 40 лет страдает слух уже у 6% мужчин и женщин; после 50 лет количество людей, жалующихся на снижение слуха, возрастает в 6 раз; после 60 лет – около 40% пенсионеров имеют такие проблемы, а после 70 – более чем у половины людей пожилого возраста диагностируется тугоухость или даже глухота.

В ХХ веке принято было считать, что слух, зрение и другие чувства угасают с возрастом, так же, как и снижается мозговая активность, и изнашивается невная система, и ухудшается состояние опорно-двигательного аппарата, – обусловлено это общим старением организма.  Однако современная медицина, признавая неизбежность старения и сопутствующих ему изменений в организме, считает, что качество жизни пожилого человека можно сохранить надолго, принимая профилактические меры и заботясь о здоровом образе жизни. Этой же точки зрения придерживается медицинский персонал пансионата для престарелых «Ропша», именно поэтому так много внимания здесь уделяют профилактике и занятиям, направленным на поддержание хорошего слуха у дедушек и бабушек.

Почему с возрастом слух всегда ухудшается?

Слуховые анализаторы молодого человека функционируют намного лучше, чем у пожилого человека, это обусловлено несколькими физиологическими причинами:

1. Наружный слуховой проход покрыт слоем эпителия, ороговевшие частицы которого отмирают и становятся частью ушной серы. По мере старения организма эпителиальный слой разрастается, приводя к сужению слухового прохода. Кроме того, отмершие эпителиальные клетки в зрелом возрасте слущиваются более интенсивно, а ушная сера становится более вязкой – все эти факторы вместе взятые способствуют образованию серных пробок. Старики, действительно, чаще страдают от них: согласно статистическим данным, около трех миллионов пенсионеров прибегал к услугам медиков, чтобы удалить серную пробку.
2. Хрящевые ткани наружного слухового прохода, связки слуховых косточек и барабанная перепонка так же стареют вместе со всем человеческим организмом, постепенно теряя первоначальную эластичность, в связи с этим ухудшается качество звуковоспроизведения.
3. После сорока лет начинают ослабевать мышцы среднего уха, суставы слуховых косточек снановятся менее подвижными, что негативно влияет на звукопроведение.
4. С возрастом заметно снижается костная проводимость звука, это ослабляет слух, потому что кости черепа способствуют передаче звука во внутреннее ухо.
5. В престарелом возрасте кровеносные сосуды очень часто оказываются подвержены атеросклерозу, не являются исключением и ткани ушной улитки: нехватка кровоснабжения влияет на остроту слуха. Таким же образом на слух действуют и возрастные изменения в сосудах головного мозга.
6. Помимо всего прочего, качество слуха зависит и от общих для всех пожилых людей возрастных изменений: дегенеративные процессы в организме связаны со снижением количества нейронов как в коре головного мозга, так и в слуховом нерве, и в слуховом ганглии.

Тугоухость или глухота?

Что чувствует пожилой человек, у которого падает слух?

Если ваш пожилой родственник начал жаловаться на шум в ушах, это уже тревожный сигнал. (Вы можете себе примерно представить его ощущения, если вспомните, что чувствуете, если вам в оба уха попала вода). По всей вероятности, снижение слуха также прогрессирует, но еще не стало заметным. Первым симптомом становится ухудшение восприятия высоких звуков: женских и детских голосов, пения птиц, некоторых музыкальных инструментов. На общем шумовом фоне старикам сложно выделить отдельные слова, они пытаются читать по губам, додумывать смысл сказанного, сами непроизвольно начинают говорить громче, даже не замечая этого. Появляется барьер в общении, многие плохо слышащие пенсионеры оказываются “за бортом” активной жизни.

Проблемы с восприятием звука влекут за собой снижение оперативной памяти (в первую очередь, слуховой), повляется привычная утомляемость, раздражительность, часто менятеся настроение, следствием всего этого становится психологический дискомфорт.

Снижение слуха приводит к тому, что хочется прибавить громкость на телевизоре, повышение уровня окружающего шума, в свою очередь, приводит к еще большему ухудшению звуковосприятия, и таким образом, образуется замкнутый круг. Разорвать его можно, лишь признав тот факт, что слух стал хуже, и начав принимать меры по восстановлениб качества жизни с этой стороны.

Как улучшить качество жизни пожилого родственника с тугоухостью?

Общаясь с пожилым человеком, который плохо слышит, помните:

• необходимо стоять лицом к лицу, чтобы собеседник мог видеть, что вы говорите;
• разговаривать с ним лучше в хорошо освещенном месте, минимизировать фоновые шумы;
• во время беседы важно пресечь даже случайное закрывание рта рукой;
• следить за четкостью артикуляции, не заводить разговор во время еды, не жевать жевачку, не курить;
• говорить громко, но не повышать голос до крика.

Слуховые аппараты: за и против

Несмотря на то, что профилактика и лечение, как правило, дают неплохой результат, у многих пожилых людей снижение слуха достигло критичной отметки, и в таких случаях не обойтись без слухового аппарата.

Нередко старики отказываются пользоваться этим прибором, и причин здесь может быть две. Люди старой закалки могут стесняться того, что носят слуховой аппарат, надеясь, что без него будут выглядеть моложе, пытаясь не произвести впечатление беспомощности. Эту проблему достаточно легко устранить самостоятельно, не прибегая к помощи психолога. Главное – последовательность и настойчивость в действиях и уговорах. Осознанное отношение к своему возрасту, принятие новых жизненных реалий и информационная активность – залог долгой и счастливой старости.

Вторая причина – качество звука. Необходимо различать слуховой аппарат и усилитель звука, последние значительно ниже по цене, но не имеют индивидуальных настроек и не могут полностью компенсировать проблемы со слухом, возникающие у пожилых людей.

Самая простая модель слухового аппарата – заушная, она подходит абсолютно всем. Однако следует помнить, что аппараты низкого ценового сегмента усиливают все слышимые звуковые частоты. Это значит, что помимо высоких, и низкие звуки, восприятие которых, чаще всего, остается на нормальном уровне, тоже становятся громче: то есть низкочастотные шумы препятствуют восприятию обычной речи. Данная задача также решаема: более дорогие слуховые аппараты фильтруют звуки разной частоты, усиливая одни и приглушая другие.

Цифровые внутриканальный и внутриушной слуховый аппараты – более сложные и более дорогие по стоимости.  Рекомендации по выбору таких приборов дает врач-сурдолог после тщательной диагностики слуха пожилого пациента. Как правило, в сурдологических же центрах и происходит настройка слухового аппарата под конкретного пользователя. Таким образом пожилой человек получает возможность усилить только тот диапазон звуков, к которому у него утеряна чувствительность.

Особняком стоит операция по установке кохлеарных имплантов. Установка внутриканального слухового аппарата – стандартная манипуляция, в отличие от кохлеарного имплантирования, которое представляет собой технически очень непростую операцию, не доступную широкому кругу потребителей по причине высокой стоимости и ограниченного количества медицинских учреждений, имеющих лицензию на данный вид деятельности.

Пожилому человеку требуется время, чтобы привыкнуть к использованию любого слухового аппарата. Бабушки и дедушки с трудом воспринимают новое, им сложно чему-то учиться, поэтому адаптация может оказаться непростым периодом. Совет здесь можно дать только один: терпение и поддержка.

Серные пробки

Нередко снижение слуха людей престарелого или близкого к нему возраста связано со скоплением ушной серы. Образование серных пробок в ушах имеет множество причин, одну из них мы рассматривали выше – это возрастные особенности функционирования пожилого организма. Другие причины, которые нужно учитывать для профилактики серных образований, – это неправильная гигиена ушных раковин и высокий уровень холестерина, повышающий секрецию. Для пожилых людей серные пробки в ушах имеют особое значение, потому что их появление влечет за собой:

• падение слуха;
• болевые ощущения;
• кашель (из-за роста давления на внутренние стенки слухового прохода);
• головокружение;
• активизацию воспалительных процессов.

Эти симптомы, в свою очередь, становятся причиной еще массы проблем от сложностей в общении и раздражительности до травм, полученных в результате потери равновесия. Поэтому в домах престарелых удаление серных пробок – достаточно обыденная процедура для вновь прибывших пациентов. С постояльцами, которые настроены на длительное проживание, большое внимание уделяется профилактике.

Тугоухость у пожилых: лечение и профилактика

Активный образ жизни, здоровое питание (исключение сахара, отказ от курения и приема алкоголя, в первую очередь), отдых и избегание стрессовых ситуаций – отличная профилактика ухудшения слуха. Современные пансионаты для престарелых, расположенные в Ленобласти, по сути, представляют собой абсолютный аналог санаториев:  в таких домах созданы все условия для полноценного отдыха, включая досуг, и качественного медицинского обслуживания. Добавьте сюда

• оптимальный режим дня,
• качественное, продуманное диетологами, питание,
• достаточное количество разнообразных напитков для ежедневного употребления,
• общение с ровесниками,
• ежедневные прогулки на свежем воздухе
• и новые впечатления

– и вы не будете сомневаться в выборе места, где бабушка или дедушка отдохнут от городского шума, душной квартиры и постоянно включенного телевизора в качестве единственного развлечения. Тем более, что приехать сюда пожилой человек может как на длительный период, так и на несколько дней, недель или месяцев – к примеру, на время отпуска людей, которые ухаживают за ним; на время реабилитации после болезни; в качестве пробного проживания.

Для того, чтобы у пожилых людей сохранялся хороший слух на приемлемом уровне доктора назначают прием витаминов и общеукрепляющих веществ. Хорошо зарекомендовали себя препараты, активизирующие кровообращение и стимулирующие мозговую деятельность, а также лекарства, способствующие более быстрой утилизации “лишнего” кислорода и повышающие устойчивость клеток к гипоксии (например, актовегин). Примерно половину случаев развития возрастной тугоухости можно предотвратить с помощью профилактических мер. Особенно важна профилактика, если у пациента диагностировано поражение слухового анализатора с одной стороны. Тогда вдвойне необходимо беречь другое ухо.

Дополнительные профилактические меры:

• массаж ушных раковин благотворно сказывается на слухе;
• ежедневный контроль артериального давления (оно влияет на скорость реакции, снижение которой ухудшает восприятие);
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний согласно назначениям врача;
• в некоторых клиниках активно и вполне успешно применяется гирудотерапия;
• если нет противопоказаний, натуропаты советуют пить зеленый чай: в нем содержится ресвератрол, способствующий найтрализации свободных радикалов.

Для поддержания и сохранение слуха хорошо использовать такие занятия как вязание, пение (разучивание музыкальных композиций), разгадывание кроссвордов: периодическая концентрация на одном из видов деятельности способствует активизации нейронов.

В частных домах престарелых с большим вниманием относятся даже к небольшим проблемам постояльцев. Например, в одном из интернатов для пожилых в Спб для профилактики тугоухости проводятся специальные занятия, которые чередуются с лечебной физкультурой. Здесь бабушки и дедушки могут говорить шепотом, пятаясь понять друг друга; учатся прислушиваться к окружающим звукам – жужжанью насекомых, голосам в коридоре, стуку дятла за окном и другим, определяя источник звука. Такие уроки – нечто среднее между досугом и медицинскими процедурами – способствуют тренировке слуха, что, в свою очередь, улучшает деятельность слуховых рецепторов.

Резюме

Ученые-медики рассмотрели закономерность между тугоухостью и деменцией в преклонном возрасте. Старческое слабоумие – настоящий бич тех людей, на чьем попечении оказался беспомощный пожилой родственник. Оно влечет за собой массу проблем медицинского, гигиенического, этического характера, кроме того, особую значимость приобретает забота о безопасности как самого старика, так и других членов семьи. Поэтому принципиально важно, чтобы забота о слухе пожилого человека началась как можно раньше: сохранение когнитивных функций на работоспособном уровне положительно влияет не только на самочувствие пенсионера, но и на качество жизни его родственников и опукунов.