Инсульт – одно из заболеваний, которые входят в «большую тройку» причин смертности у людей пожилого возраста наряду с раком и ишемической болезнью сердца. По неутешительной статистике в России каждые две минуты у кого-либо случается инсульт. Примерно 39% женщин и 25% мужчин, проживающих в нашей страны, умирает по этой причине. Никто не застрахован от инсульта.
Инсульт у пожилых
Кровоизлияние в мозг или ишемия сосудов головного мозга могут случиться в любом возрасте, но после 70 лет риск развития этого заболевания увеличивается многократно. При ишемическом характере мозгового удара в первые минуты у больного наблюдается неожиданное сильное головокружение и потеря сознания, геморрагический инсульт вызывает интенсивную головную боль и мышечный паралич. Примерно половина пожилых людей в первые часы после мозговой катастрофы впадают в кому разной степени тяжести: инсульт в возрасте, близком к старческому, зачастую развивается молниеносно, и очаг поражения головного мозга обычно оказывается значительным.
Помимо комы среди наиболее серьезных последствий инсульта следует назвать:
- парезы/ параличи;
- афазию (нарушения речи: забывание слов, трудности с произношением, невозможность распознавания речи на слух);
- нарушения других высших психических функций (память, мышление, внимание, восприятие);
- головные боли;
- боли в непарализованной стороне тела;
- нарушения глотания;
- нарушения зрения (параличи, нечеткая картинка, двоения в глазах);
- эпилепсию;
- нарушения вестибулярной системы (расстройство координации, сложности с сохранением равновесия).
Инсульт. Восстановление возможно?
Необходимо понимать, что пожилые после инсульта, скорей всего, уже никогда не вернутся в прежнее состояние, и им самим, и окружающим их людям придется научиться жить в новых условиях. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом выяснила, что лишь 10% таких больных полностью выздоравливают, 20% испытывают серьезные трудности с самостоятельным передвижением, а 31% не могут существовать без посторонней помощи, становятся инвалидами.
К сожалению, внутренние резервы организма наших бабушек и дедушек, которые позволяют восстанавливаться быстро и эффективно, ограничены. Это обусловлено возрастными особенностями функционирования организма: общая ослабленность, сопутствующие заболевания (в том числе вероятные микроинсульты, прошедшие незамеченными, гипертония и мерцательная аритмия, часто встречающиеся у пенсионеров), проблемы с опорно-двигательным аппаратом, ограниченная способность к формированию новых нейронных связей, затруднение кровообращения из-за атеросклеротического сужения сосудов головного мозга, неврологические изменения. Все вышеперечисленное увеличивает риск повторных инсультов и снижает реабилитационный потенциал. Кроме того, в старческом возрасте зачастую противопоказано радикальное лечение, имеются ограничения по дозировке лекарственных препаратов, возрастает вероятность побочных эффектов.
Величина очага поражения, исходное состояние больного и степень неврологических изменений определяют прогноз успешности реабилитационных мероприятий. Время является решающим фактором при восстановлении больных с нарушенным мозговым кровообращением. Чем раньше начнется реабилитация, тем больше шансов на минимизацию последствий. Первые упражнения рекомендуется делать уже через две недели после инсульта, при этом важна система, регулярность и индивидуальный комплексный подход. При соблюдении этих правил возможно добиться заметного улучшения пострадавших речевых и моторных функций в течение первого года.
Больницы, как правило, не занимаются реабилитацией целенаправленно, и тогда после выписки непростой уход за престарелым человеком после серьезного заболевания и все заботы о его восстановлении ложатся на плечи родственников. Людям неподготовленным, не имеющим специализированных навыков, не знающим всех тонкостей обращения с лежачими или ослабленными больными, приходится чрезвычайно трудно. Груз ответственности, отчаяние и физическая усталость становятся верными спутниками человека, в чьем доме есть беспомощный пожилой родственник. Тяжелое психологическое состояние не лучшим образом сказывается на отношениях между близкими людьми, на работе, зачастую подрывает здоровье. Поэтому разумной тенденцией современной жизни становится решение поместить престарелого родственника на время восстановительного периода в центр реабилитации после инсульта, где есть все необходимые условия, обеспечивающие максимальную реабилитацию больного. Частные дома престарелых специализируются на уходе за тяжелобольными постояльцами, в том числе за лежачими больными после инсульта. Сочетание профессионализма медицинских работников, принимающих во внимание передовой опыт зарубежных пансионатов для пожилых, и душевная атмосфера места, где работают энтузиасты и единомышленники, обеспечивают оптимальные возможности для восстановления сил и здоровья.
Уход за больными после инсульта в пансионате для пожилых «Ропша»
В частных пансионатах существуют специализированные отделения для лежачих больных. Они оборудованы по принципу «доступная среда»: имеются поручни, особая мебель, функциональные кровати, беспороговые системы, пандусы, тревожные кнопки, реабилитационные принадлежности и современные приспособления по уходу за несамостоятельными пациентами.
Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя упражнения на восстановление двигательных функций: массаж, лечебная физкультура, курс рефлексотерапии, физиотерапевтические процедуры, занятия на тренажерах. При этом лечебная физкультура тоже имеет свои особенности: занятия должны быть не слишком продолжительными, в меру интенсивными, но частыми и ежедневными. Массаж способствует профилактике пролежней, помогает оттоку избыточной жидкости из тканей, стимулирует подвижность конечностей. Внимание специалистов направлено на обучение мышечным движениям, возвращению тонуса, умению сохранять равновесие. В начале реабилитации занятия проводятся лежа в кровати, затем сидя, постепенно больной перемещается на ходунки, учится стоять. Много внимания уделяется восстановлению утраченных паттернов ходьбы. Немаловажно развитие мелкой моторики и тренировка навыков самообслуживания.
С целью восстановления речевых функций с больными проводится артикуляционная гимнастика. Чтобы снова научиться контролировать собственный голос, пожилым людям приходится приложить массу усилий. Их тренируют управлять лицевыми мышцами перед зеркалом, логопед обучает произношению отдельных звуков, сложению их в слова, а затем в предложения. Важно также обращать внимание на правильное дыхание и регулярно практиковаться.
Большое значение имеет правильное питание. Еда с низким содержанием холестерина и жиров – обязательное условие для людей, перенесших инсульт. Для каждого постояльца пансионата «Ропша» разрабатывается индивидуальный график восстановительных мероприятий, диетолог контролирует меню, корректируя его по мере изменения состояния больного. Особая диета предусмотрена для людей с нарушением глотательной функции. Кроме того, для таких пациентов систематически проводится гимнастика для укрепления круговой мышцы рта и языковых мышц.
Одним из непременных досуговых мероприятий для постинсульных пациентов является чтение вслух. Просмотр телепередач и их обсуждение, настольные игры, посильные занятия рукоделием, лепкой, рисованием, слушание музыки и пение входят в ежедневный распорядок. Помимо этого предусмотрены специальные анимационные программы для пожилых, выступления самодеятельных и профессиональных музыкальных и театральных коллективов. Обязательны прогулки на свежем воздухе, для неходячих пациентов имеются инвалидные коляски.
Больные после инсульта, как правило, находятся в угнетенном эмоциональном состоянии. В стрессовой ситуации ощущение беспомощности и страх смерти приводят к депрессии, выбраться из которой не так-то просто. Психологическая поддержка очень важна для лежачих больных. Поэтому сиделка для таких пациентов – не только медицинский работник, который проводит санитарно-гигиенические процедуры, следит за выполнением назначений врача, но и человек, оказывающий эмоциональную помощь. Вот почему в пансионате для престарелых «Ропша» большое внимание уделяется подбору персонала. Помимо профессиональных навыков от кандидата на работу требуется предельная аккуратность, внимательность, добросовестность, умение сопереживать, альтруистические качества. Здесь отвергается формальный подход, а во главу угла ставится искренняя забота.
