Травмы сопровождают человека всю жизнь: с момента первых шагов и до самого преклонного возраста. Увы, на протяжении жизни мы часто падаем, споткнувшись о неровность на дороге или поскользнувшись на льду. Для человека моложе 30 лет такие падения не опасны, даже если их итогом становится перелом. Несколько недель в гипсе и кости снова как новые!
А вот для людей старшего поколения даже самая безобидная травма может стать непоправимой. Вспомните с каким ужасом и содроганием рассказывают ваши знакомые бабушки о переломе шейки бедра. Обычный, казалось бы перелом, а для многих он означает «постельный режим» до конца жизни! Почему так происходит? Виной всему коварное и сложное заболевание — остеопороз.
Болезнь привлекла внимание медиков еще в прошлом столетии. Улучшение условий жизни, доступность медицинской помощи и разработка принципиально новых социальных стратегий развития в европейских странах и России привели к весьма прогнозируемому результату: принципиально новой демографической ситуации. Новизна ее проявилась увеличением в мировой популяции абсолютной численности людей преклонного возраста. Тенденция сохраняется и сегодня. Даже по самым осторожным прогнозам уже к 50-м годам текущего столетия количество людей пенсионного возраста на планете может вырасти десятикратно, перешагнув отметку в полтора миллиарда человек.
Только в России доля людей пожилого возраста уже составляет почти пятую часть населения, а это более 50 миллионов человек.
Мужчина или женщина? Для болезни нет разницы
В России одной из социально-демографических особенностей является довольно существенная разница продолжительность жизни у мужчин и женщин. Средние показатели ее составляют 15 лет, кое-где женщины живут в среднем на 20 лет дольше мужчин. Из общего числа пожилых людей старше 60 лет женщин — 66%, а в возрастной группе старше 80 лет доля женского населения превышает 78%. Зачем мы приводим здесь эту статистику? Все просто: именно в постменопаузальном периоде у женщин начинает развиваться и прогрессировать такое дегенеративно–метаболическое заболевание скелета, как остеопороз. От него страдает каждая третья пожилая женщина, а среди мужского населения остеопороз поражает только каждого восьмого мужчину.
Возраст является самой распространенной причиной развития остеопороза, так как тесно связан с гормональными нарушениями, вызванными старением организма. Самым неприятным осложнением заболевания считаются частые переломы, особенно повреждения позвонков, шейки бедра, костей запястья, значительно ухудшающие качество жизни больного и даже влияют на ее продолжительность. Например, при переломе шейки бедра, когда снижается мобильность пациента, средняя продолжительность его жизни уменьшается на 12–15%.
Напомним, что переломом в травматологии принято называть нарушение целостности кости. У людей во взрослом возрасте перелом костей зачастую сопровождается повреждением надкостницы, при этом, вокруг самого места травмы формируется гематома. Ну а если сила повреждения была настолько велика, что сломалась жесткая кость, то очевидно, что возможны и другие повреждения тканей, в том числе мышц, связок и кожи. Таким образом, перелом «в чистом виде» — явление очень редкое, его всегда сопровождают ушибы, повреждения мышц и связок.
Длинные и крупные кости, обеспечивающие структурную целостность и функциональность конечностей, называются трубчатыми. Переломы таких костей отлично видны на рентгеновских снимках, в основном их диагностируют по поврежденному контуру — надкостнице. Однако, такие кости, как позвоночник и составляющие его тела позвонков имеют губчатую структуру и могут при травме никак не проявлять себя на рентгене. В обывательской среде можно часто услышать такой термин, как «трещина». Однако, к сожалению, медики такого диагноза никогда не поставят. Трещина — это тоже перелом.
Самое неприятное, что при остеопорозе невозможно избежать риска повторных переломов, с которыми организму при снижении регенеративных возможностей будет сложнее справляться. Ежегодный прирост больных остеопорозом по регионам России составляет от 13 до 55%!
Что такое остеопороз и чем он опасен?
Прежде всего, остеопорозом называют системное заболевание скелета, характеризующееся в том числе снижением прочности костей и частыми переломами. Прочность кости определяется целым перечнем параметров, например, ее минеральной плотностью и качеством кости, ее микроархитектоникой.
Причем, второе влияет на течение болезни в большей степени.
Эти показатели также важны для точной и своевременной диагностики остеопороза, как уровень артериального давления для оценки риска развития инсульта.
Суть коварного заболевания, протекающего сравнительно медленно, но при этом, плохо поддающегося лечению, в дисбалансе костной резорбции и костеобразования, что приводит к неизбежному снижению механической прочности кости и нарушениям минерального обмена.
Кстати, сбои в минеральном обмене также могут стать причиной развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний или заметно усугубить их течение.
Сегодня даже ребенок знает, что для крепких костей нужен кальций. Он является основой здоровой костной ткани, отвечает за быструю регенерацию. Но так как с возрастом усвояемость кальция организмом существенно снижается, у пожилых людей отмечается уменьшение его уровня в 2,5 раза от нормы.
А если прибавить к этому возрастной дефицит эстрогенов и других гормонов, да еще вторичный дефицит витамина D, то кальциевый баланс и вовсе становится отрицательным.
Зато жизненно важный элемент появляется в сыворотке крови и провоцирует работу щитовидной железы, выбрасывают в кровь кальцитонин – пептидный гормон, уменьшающий активность остеокластов и поддерживающий кальциевый гомеостаз. При повышении уровня этого гормона в пять раз запускается процесс резорбции костной ткани.
На сегодняшний день гипокальциемия диагностируется примерно у 70% пожилых людей, часть из которых проходит регулярную реабилитационную терапию в частном пансионате для престарелых.
Можно ли победить остеопороз?
На этот весьма неоднозначный вопрос однозначного ответа нет. Болезнь имеет тенденцию к постоянному развитию и связана с таким количеством взаимозависимых факторов, что даже исключив наиболее опасные для человека, полностью избавить его от риска переломов невозможно. К тому же прогрессирующий остеопороз может поражать организм системно, влияя и на состав крови, и на состояние хрящей, связок и мышц.
Дефицит кальция, который сопутствует остеопорозу на протяжении всех этапов его развития, провоцирует нарушения сердечно-сосудистой деятельности, проблемы с ЖКТ, заметно «садит» зрение, влияет на состояние кожи, волос и ногтей.
Лечение остеопороза также является комплексным и состоит не только в приеме препаратов, поддерживающих правильный минеральный баланс в организме, но и в грамотно подобранной диете, сочетании физических нагрузок и положительных эмоций.
Конечно, полностью остановить болезнь невозможно, возрастные изменения все равно продолжат влиять на состояние костей, но заметно улучшить самочувствие и замедлить разрушение костной ткани вполне осуществимо.
Терапия
Современная терапия остеопороза предполагает прием препаратов на основе кальция и витамина D, а также гормональных средств и бисфосфонатов. Однако даже в целях профилактики прием таких средств без предварительного обследования и рекомендации лечащего врача запрещен. Дело в том, что избыток кальция негативно сказывается на состоянии сосудов, а также может привести к ухудшению течения некоторых хронических заболеваний.
Несмотря на всю серьезность проблемы, мировая медицина пока не может предложить четкую лечебную программу. Основной целью всех индивидуальных рекомендаций пока остается сохранение баланса между регенерацией и резорбцией костной ткани. Дополнительно следует применять симптоматическое лечение сопутствующих состояний, например, болевого синдрома, психосоматических и психических расстройств.
Подбор препаратов для лечения остеопороза
Подбор препаратов для лечения остеопороза должен учитывать пол пациента, вид заболевания (сенильный, вторичный, постменопаузальный), степень его тяжести, наличие хронических заболеваний.
Основными препаратами с доказанной клинической эффективностью, применяемыми для лечения остеопороза, являются бисфосфонаты, кальцитонин, кальцийсодержащие препараты, витамин D, фториды и гормоны.
Часть из них используется для приостановки разрушения костей, вторая часть — для ускорения их роста и деления костных клеток.
Пожилой возраст и наличие сложных возрастных заболеваний не могут стать причиной отказа от полноценного отдыха. Однако стоит помнить, что пожилые люди нуждаются в ежедневном уходе и заботе. Совместить ненавязчивый профессиональный уход и насыщенный приятными событиями отдых поможет частный пансионат для пожилых в Спб «Ропша». Грамотные, корректные и доброжелательные сиделки, внимательные горничные, квалифицированные медсестры проходят тщательный профессиональный отбор при устройстве на работу. Они великодушны, терпеливы, аккуратны, ответственны и исполнительны.
Все сотрудники частного пансионата для престарелых в ЛО прекрасно понимают, как много значит личное участие и поддержка для пожилых людей. Они с удовольствием выслушают бабушку или дедушку, помогут освоиться в новой обстановке и справиться с проблемами личной гигиены, если необходимо. В такой теплой и домашней атмосфере все постояльцы смогут почувствовать себя лучше не только физически, но и эмоционально.
